Холецистопанкреатит: международная классификация болезней


Заболевание холецистопанкреатит МКБ характеризует как комплексное, затрагивающее одновременно поджелудочную железу и желчный пузырь. Поэтому особенно актуален вопрос непротиворечивого лечения сразу нескольких органов. Аббревиатура МКБ расшифровывается как «Международная классификация болезней». В некоторых источниках возле нее можно еще увидеть цифру 10. Это означает, что перед читателем – документ, имеющий международную силу для врачебного сообщества, причем его пересмотрели, изменили и дополнили уже в десятый раз.

Что такое холецистопанкреатит

Воспаление желчного пузыря и поджелудочной железы не знает различий по принадлежности к полу, социальному положению, возрасту. Патологии подвержены все люди, поскольку анатомически эти органы у всех расположены одинаково. И если дает сбой поджелудочная, то зачастую в процесс включается и желчный пузырь.

МКБ-10 относит холецистопанкреатит к одиннадцатому классу вместе с прочими заболеваниями пищеварительной системы. Всего в документе выделено 22 класса. Последний – коды для особых целей, начинается с буквы U. Подход очень напоминает библиотечный каталог, в котором каждая книга имеет собственное буквенное и цифровое обозначение, чтобы библиотекарь мог ее без труда обнаружить на полке.

Среди множества болезней хронический и острый холецистопанкреатит тоже имеют собственный код по МКБ-10. В классификации под кодами от К80 до К87 перечислены заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей, под К86 записаны другие болезни поджелудочной. А вот у хронического холецистопанкреатита код по МКБ-10 отмечен К86.8.2*.

Такая классификация помогает врачам точнее поставить диагноз и приписать соответствующее лечение. Маркером болезней органов пищеварения является буква К. Вообще же, МКБ начинается с литеры А, под которой зашифрованы инфекционные и паразитарные заболевания.

Если развивается острый или хронический холецистопанкреатит, особенности его течения таковы, что могут привести к необратимому поражению поджелудочной железы. Холециститу по МКБ-10 и панкреатиту присвоены разные коды, но если болезнь распространилась на поджелудочную и желчный пузырь, лечат их комплексно.

Список источников

  • Острый холецистопанкреатит / Затевахин И.И., Крылов Л.Б., Сабиров Б.У. — 1986.
  • Тактика ведения и лечения больных холецистопанкреатитом / Дудченко М.А. // Мир медицины и биологии – 2013 — №1.
  • Томашук И.П. Билиарный острый холецистопанкреатит — К.: Здоровье, 1992. — 184 c.
  • Томнюк Н.Д., Данилина Е.П., Белобородова Ю.С., Белобородов А.А. Современные представления о диагностике и лечении хронического панкреатита (обзор литературы) // Успехи современного естествознания. – 2019. – № 5. – С. 45-48;
  • Циммерман Я.С. Хронический панкреатит // Вестник клуба панкреатологов. — 2009. № 1. — С. 38—47

Причины заболевания

Обострение хронического холецистита и панкреатита обусловлено, прежде всего, спецификой расположения этих органов.

Болит живот

Чаще всего воспаление возникает в связи с:

  • образованием камней в желчевыводящих протоках;
  • инфекционными заболеваниями;
  • новообразованиями различной природы;
  • открытым очагом инфекции (кариес, гайморит);
  • неполадками в работе печени и желчного пузыря;
  • повышенным давлением на двенадцатиперстную кишку скопившегося воздуха;
  • болезнями системы кровообращения;
  • сахарным диабетом;
  • активностью условно-патогенной флоры в организме (синегнойная палочка, стафилококки, стрептококки);
  • наличием гельминтов;
  • язвой желудка;
  • закупоркой протоков поджелудочной железы.

По тому, как протекает заболевание, принято рассматривать следующие виды холецистопанкреатита:

  • гнойно-язвенный;
  • вялотекущий;
  • острый;
  • обструктивный.

Факторами, провоцирующими сбои в работе поджелудочной железы и желчных путей, также могут быть переедание, нерегулярный прием пищи, неумеренное употребление спиртосодержащих напитков, курение.

Как лечить патологию

Лечение хронического холецистита состоит в приеме медикаментозных препаратов и строгой диете.

Комплекс лекарственных средств включает такие средства:

  • Обезболивающие, которые снимают болевой синдром.
  • Ферментные средства помогают при пищеварении.
  • Необходимы препараты, сдерживающие образование секретов поджелудочной.
  • Скорее всего, потребуются антибиотики.
  • Токсины из организма выведет минеральная вода.
  • Пробиотики должны внести в кишечник полезные микроорганизмы, которые снизят брожение, газообразование.
  • Прокинетики улучшат работу желудка.

При любой форме болезни – острой или хронической – необходимо придерживаться диеты №5. Диета при панкреатите – это целая система питания, направленная на восстановление функций поджелудочной и желчного пузыря. Пациенту предписываются блюда тушеные, вареные, запеченные. Сладкое, печеное, острое, соленое придется исключить. Нельзя допускать, чтобы пища провоцировала повышенное выделение ферментов и соков.

Много привычных продуктов оказывается под запретом. Эта вынужденная мера призвана продлить человеку жизнь. Среди основных рекомендаций можно назвать следующие:

  • хлеб можно только вчерашний;
  • овощи – после термической обработки;
  • супы – перетертые овощные без зажарки;
  • яйца в любых видах, кроме сваренных вкрутую, запрещены;
  • сладкую газировку нельзя совсем, крепкие чаи, кофе лучше минимизировать;
  • углеводы лучше употреблять в виде жидких каш – гречневой, геркулесовой, рисовой;
  • мясные и рыбные блюда должны быть приготовлены из нежирных сортов, без поджаренной корочки;
  • кисломолочные продукты – только нежирные;
  • придется освоить кисели, компоты, отвары из полезных трав.

Различные маринады, блюда со специями, волокнистые овощи без термообработки вредят больной поджелудочной, поэтому подлежат полному исключению из рациона.

Диету регламентирует лечащий врач, причем неукоснительно соблюдать ее нужно и при ремиссии. Питаться необходимо небольшими порциями 5-6 раз в день. Таким образом не будет создаваться лишняя нагрузка на поджелудочную железу и желчный пузырь.

Предписаний много, к диете необходимо привыкнуть. Но это – единственный путь сохранить здоровье.

Симптоматика острого и хронического холецистопанкреатита

Первым симптомом заболевания будут сильные боли с правой стороны живота, под ребрами. С распространением воспалительного процесса боль перейдет и на спину, станет опоясывающей, что характерно для панкреатита. Человек плохо себя чувствует, его рвет. Если не предпринять неотложных мер – возможны самые нежелательные последствия. Холецитопанкреатит, к сожалению, дает довольно высокий показатель смертности.

Больница

Гастроэнтеролог выявляет следующую клиническую картину:

  • вздутый живот;
  • запор и жидкий стул попеременно;
  • отрыжка;
  • сухость и горечь во рту;
  • кожный зуд;
  • обезвоживание.

Анализы показывают признаки сахарного диабета.

Воспаление желчного пузыря и поджелудочной железы

О наличии заболевания пациент узнает быстро благодаря явным симптомам, однако окончательный диагноз может поставить только врач после проведения диагностики.

Симптомы острой формы

В острой форме симптомы холецистопанкреатита имеют выраженную форму. Больной испытывает:

  • сильную боль под ребрами с правой стороны тела, она может перейти на спину и стать опоясывающей;
  • тошноту и рвоту;
  • метеоризм и вздутие живота;
  • потерю массы тела;
  • запор и жидкий стул попеременно;
  • отрыжку, сухость и горечь во рту;
  • кожный высыпания и зуд;
  • обезвоживание;
  • посинение кожи вокруг пупочной ямки.

Признаки хронического процесса

При отсутствии лечения острая форма постепенно переходит в хронический холецистопанкреатит, характеризующийся периодами обострения и ремиссии. Обострение проявляется признаками, характерными для острого холецистопанкреатита.

В период ремиссии симптоматика исчезает, и пациент чувствует себя относительно здоровым. Но при этом происходят негативные изменения в организме, проявляющиеся в виде:

  • желтушности кожных покровов;
  • боли в подреберье после употребления определенной пищи;
  • появления белого налета на языке;
  • образования на кистях рук артритных узелков;
  • скопления жидкости в брюшной полости;
  • сухости и шелушения кожных покровов.

Код МКБ

Хронический холецистопанкреатит имеет код по мкб 10 — К86.8.2. Заболевание относится к 11 классу, включающему патологии пищеварительной системы и обозначаемому буквой К. Коды по МКБ 10 записываются с помощью букв (от А до U) и цифры.

Обозначения К80-К87 шифруют болезни желчевыводящих путей и желчного пузыря. В частности К86 обозначает другие болезни поджелудочной системы.

Эхографическая картина

Диагностику заболевания проводит врач. Он осматривает пациента, выслушивает жалобы и назначает анализы. Важнейшим способом обнаружения болезни является УЗ-исследование брюшной полости. При его проведении специалист может обнаружить признаки холецистопанкреатита в виде диффузных изменений стенок печени и желчевыводящих протоков:

  • зернистость;
  • неоднородность;
  • плотность;
  • рубцевание;
  • склероз;
  • кровоизлияния;
  • скопление продуктов обмена веществ и другие изменения в тканях.

При рассмотрении желчных протоков отмечается их повышенная эхогенность, а расположение и состояние кровеносных сосудов просматривается плохо.

закупорка прохода

Патогенез

Механизм развития холецистопанкреатита основан на нарушении физиологического пассажа желчи и сока поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку. В нормальных условиях собственные сфинктеры панкреатического и общего желчного протоков предотвращают обратный заброс секрета. При внутрипротоковой гипертензии, возникшей из-за механической обтурации фатерова сосочка или дискинезии сфинктера Одди, становится возможным попадание желчи в проток ПЖ.

Это приводит к активации фосфолипазы, других панкреатических энзимов, образованию из компонентов желчи высокотоксичных веществ, разрушающих орган. Реже на фоне существующего панкреатита происходит заброс ферментов в желчевыводящие пути, провоцирующий развитие холецистита. Дополнительным фактором становится рефлюксное, гематогенное и лимфогенное распространение патогенной флоры. При острых формах холецистопанкреатита воспаление является катаральным или гнойно-некротическим, при хронических преобладают фиброзно-дегенеративные процессы.

Осложнения

Отсутствие лечения хронического холецистопанкреатита или острой её формы приводит к серьезным последствиям.

Возможно развитие таких осложнений как:

  • рак поджелудочной железы;
  • реактивный гепатит;
  • панкреонекроз поджелудочной железы.

В результате прогрессирования патологий нарушается всасывание, развивается механическая желтуха.

Классификация

При систематизации форм холецистопанкреатита учитывают характер гистологических изменений и особенности течения заболевания. В зависимости от ведущих морфологических нарушений выделяют экссудативный, гнойный, некротически-деструктивный и атрофический варианты заболевания, при этом тип воспаления в желчном пузыре и панкреатической железе может быть разным. По характеру течения различают:

  • Острый холецистопанкреатит
    . Как правило, возникает внезапно при наличии механической обструкции или грубых погрешностей в питании. Отличается выраженными болевым и регургитационным синдромами. При отсутствии адекватной терапии летальность составляет 31,5-55,5%.
  • Хронический холецистопанкреатит
    . Заболевание развивается постепенно и обычно связано с ЖКБ. Преобладают диспепсические симптомы, дискомфорт в эпигастральной и подреберных областях, прогрессирующее нарушение процессов пищеварения из-за дегенерации ПЖ.
  • Хронический рецидивирующий холецистопанкреатит
    . Чаще является исходом острой формы патологии, реже наблюдается при предшествующем персистирующем течении. Рецидивы зачастую провоцируются алиментарными нарушениями. Уровень летальности при обострениях достигает 3,5-7%.

Преддиабетическое состояние

На самых ранних этапах развития холицистопанкреатита развивается толерантность поджелудочной железы к глюкозе. И поскольку диагностировать сам холецистопанкреатит на ранних стадиях возможно только в лабораторных условиях, есть косвенные признаки, связанные с повышением уровня глюкозы, наличие которых должно вызвать подозрения на холецистопанкреатит.

  • Из-за повышенного содержания молочной кислоты (лактата) может наблюдаться кетоацидоз.
  • Происходят неравномерные сужения кровеносных сосудов сетчатки глаза, вызванные преддиабетическим состоянием.
  • Постоянно повышенный уровень глюкозы может привести к развитию диабетической полинейропатии.

Клиническая картина

Вследствие того, что заболевание может носить как острый, так и хронический характер, то и клиническая картина заболевания будет разниться.

Острая форма холецистопанкреатита имеет следующую клиническую картину:

  • Фото 3

  • ротовая полость больного — чаще розовая, но у трети больных — еще и с трещинками. Язык у некоторых пациентов — влажный, с налетом белого цвета, у других — сухой, с коркой на поверхности. Пациенты с сухим языком имеют обычно деструктивную форму заболевания, которая сопровождается постоянной рвотой. Почти все пациенты часто облизываются;
  • у трети заболевших отмечен лишний вес. Живот немного вздут и его верхняя часть вовлечена в процесс дыхания;
  • температура тела, при прогрессировании заболевания, повышается, особенно это касается деструктивных форм холецистопанкреатита, хотя у большинства пациентов при обращении к доктору температура тела остается нормальной;
  • не наблюдается серьезного сбоя в работе дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Отсутствует симптом напряженных мышц в районе брюшной стенки. Локализация острой боли идет в подреберье с правой стороны, а также в области эпигастрия (чуть ниже грудной кости) и точке желчного пузыря. Все это сопровождается общей опоясывающей болью и непрекращающейся рвотой желчью. На этом фоне идет снижение мочевыделения, а со стороны ЖКС — расстройство кишечника или запор. Постоянные болевые ощущения вызывают бессонницу.

Як лікувати патологію

Лікування хронічного холециститу полягає в прийомі медикаментозних препаратів і строгій дієті.

Комплекс лікарських засобів включає такі засоби:

  • Знеболюючі, які знімають больовий синдром.
  • Ферментні засоби допомагають при травленні.
  • Необхідні препарати, які стримують освіту секретів підшлункової.
  • Швидше за все, будуть потрібні антибіотики.
  • Токсини з організму виведе мінеральна вода.
  • Прибуток повинні внести в кишечник корисні мікроорганізми, які знизять бродіння, газоутворення.
  • Прокинетики поліпшать роботу шлунка.

При будь-якій формі хвороби — гострої або хронічної — необхідно дотримуватися дієти №5. Дієта при панкреатиті — це ціла система харчування, спрямована на відновлення функцій підшлункової і жовчного міхура. Пацієнту пропонуються страви тушковані, варені, запечені. Солодке, печене, гостре, солоне доведеться виключити. Не можна допускати, щоб їжа провокувала підвищене виділення ферментів і соків.

Багато звичних продуктів виявляється під забороною. Ця вимушена міра покликана продовжити людині життя. Серед основних рекомендацій можна назвати наступні:

  • хліб можна тільки вчорашній;
  • овочі — після термічної обробки;
  • супи — перетерті овочеві без засмажкою;
  • яйця в будь-яких видах, крім зварених круто, заборонені;
  • солодку газовану воду не можна зовсім, міцні чаї, кава краще мінімізувати;
  • вуглеводи краще вживати у вигляді рідких каш — гречаної, геркулесовой, рисової;
  • м’ясні і рибні страви повинні бути приготовані з нежирних сортів, без підсмаженої скоринки;
  • кисломолочні продукти — тільки нежирні;
  • доведеться освоїти киселі, компоти, відвари з корисних трав.

Різні маринади, страви зі спеціями, волокнисті овочі без термообробки шкодять хворий підшлункової, тому підлягають повного виключення з раціону.

Дієту регламентує лікуючий лікар, причому неухильно дотримуватися її потрібно і при ремісії. Харчуватися необхідно невеликими порціями 5-6 разів на день. У такий спосіб не буде створюватися зайве навантаження на підшлункову залозу і жовчний міхур.

Приписів багато, до дієти необхідно звикнути. Але це — єдиний шлях зберегти здоров’я.

Методы диагностики

Диагноз «холецистопанкреатит» ставится после того, как врач осмотрит пациента, отправит его на лабораторные анализы и аппаратную диагностику. Поскольку многие заболевания органов пищеварения имеют схожую симптоматику, необходимо как можно тщательнее провести исследования. Например, отличные результаты дают УЗИ, МРТ.

Врач обязательно направит на анализы крови, кала и мочи, биохимический анализ крови, возможно, понадобится дуоденальное зондирование и рентгеноскопия. Эти меры помогут определить, насколько воспаление поразило органы, каковы их размеры, как они выполняют свои функции.

Основные медуслуги по стандартам лечения Подобрать лечение искусственным интеллектом

Консультации врачей

Консультация педиатра

любаяв мед. учреждении – 421 клиникадо кад – 184 клиникидо 15км за кад – 65 клиникдо 30км за кад – 44 клиники

Консультация диетолога

любаяврач – 244 клиникиврач к.м.н. – 32 клиникид.м.н., профессор – 11 клиник

Консультация гастроэнтеролога

любаяврач – 683 клиникиврач к.м.н. – 249 клиникд.м.н., профессор – 149 клиникчк рамн – 5 клиник

Анализы

Щелочная фосфатаза крови

Общий анализ мочи

Общий анализ крови

ЛДГ крови

любаялдг 1, 2 фракции – 361 клиникалдг общая – 535 клиник

Копрограмма

Кальций крови

любаяион. – 491 клиника

ГГТП крови

Амилаза крови

Альфа-амилаза (диастаза) мочи

Диагностика

Электрокардиография (ЭКГ)

любаяпо небу – 51 клиникабез описания – 525 клиникс описанием – 839 клиникчреспищеводная (чпэкг) – 13 клиник

УЗИ органов брюшной полости

любаятолько обп – 1150 клиник+ почек – 35 клиник+ забрюшинного пр-ва – 47 клиник

Гастроскопия (ЭГДС)

любаябез наркоза – 490 клиникпод наркозом – 80 клиник

Нехирургическое лечение

Электрофорез лекарственный

любаяНакожный электрофорез – 491 клиникаЭндоназальный электрофорез – 82 клиникиУретральный электрофорез – 90 клиникРектальный электрофорез – 92 клиникиВагинальный электрофорез – 77 клиник

Симптомы

Холецистопанкреатит имеет симптомы схожие с симптомами других заболеваний желудочно-кишечного тракта. В частности, это диспептические расстройства, тошнота (а иногда и рвота) после приёма пищи, чувство тяжести или даже боль в правом подреберье.

Различают острый и хронический холецистопанкреатит. Острая форма возникает непосредственно сразу после еды, при употреблении человеком жареной или жирной пищи. Пациенты жалуются на боль, опоясывающего характера, мучительную рвоту, вздутие живота, отрыжку и горечь во рту. Может отмечаться бессонница из-за постоянных болевых ощущений, развивается понос или запор.

У человека с диагнозом хронический холецистопанкреатит, болезнь протекает с периодами обострений и ремиссии. В период обострения симптомы заболевания аналогичны вышеописанным, а в период ремиссии врач определяет увеличение печени, которая при пальпации болезненна, и боль в области жёлчного пузыря. Течение такой болезни, как хронический холецистопанкреатит длительное и лечение требует комплексного подхода, который включает в себя медикаментозную терапию, физиотерапию, народные методы и диету.

Иногда холецистопанкреатит принимает тяжёлую форму – обструктивную. При такой форме болезни протоки поджелудочной железы закупориваются, что ведёт к нарушению пищеварительных процессов и развитию воспалительных явлений в других органах системы ЖКТ.

Существуют и редкие симптомы этого заболевания, которые проявляются у некоторых людей:

  • развитие асцита;
  • пожелтение кожных покровов;
  • поражения мелких суставов;
  • возникновение ложных кист.

В тех случаях, когда не проведено своевременное лечение болезни, вероятность развития осложнений возрастает. Среди самых частых осложнений данной патологии, следует выделить обструкцию жёлчного протока, тромбоз вен, болезни эндокринной системы, а также поражение периферических нервов и перитонит.

Особенности и факторы риска

Хронический холецистопанкреатит как бы не является самостоятельным заболеванием. Это общее название двух обособленных патологических процессов, протекающих одновременно в двух органах. Поэтому и диагностика, и лечение имеет ряд особенностей. Поэтому зачастую сам больной не отдает себе ответственности в том, что состояние его крайне серьезно. В этом – отличительная особенность данного заболевания. Холецистопанкреатит – его симптомы и лечение – являются комплексными и не могут применяться отдельно к поджелудочной железе или отдельно к желчному пузырю.

В течение заболевания периоды обострений сменяются периодами ремиссии. Причин возникновения заболевания множество, некоторые из них:

  • Сахарный диабет
  • Холецистит
  • Длительный метеоризм, в результате чего сдавливается 12-перстная кишка
  • Язва желудка
  • Опухоли поджелудочной железы
  • Камни желчного пузыря
  • Повышенная кислотность

Факторы риска, в результате которых может развиться заболевание:

  • Курение
  • Злоупотребление алкоголем
  • Злоупотребление медикаментами
  • Стрессы
  • Неправильное питание
  • Авитаминоз
  • Незалеченные инфекции

Лечение

Медикаментозное и диета

Для лечения холецистопанкреатита выработана специальная схема, которая включает в себя несколько этапов. На первом этапе, пока не будет установлена причина заболевания, больному не разрешают принимать пищу (где-то в течение 3-х дней), на область желудка накладывают грелку со льдом и медикаментозно купируют приступы боли.

Для купирования боли используют такие препараты, как Новокаин, Атропин, Но-шпа. Исключаются нестероидные противовоспалительные препараты типа Анальгина и Найза, так как они способствуют кровотечениям и раздражают слизистую.

Фото 6

Раствор Новокаина

Применяют специальные физиологические растворы для восстановления водно-солевого баланса. Чтобы подавить секрецию поджелудочной железы используют ингибиторы протонной помпы, которые препятствуют продуцированию соляной кислоты в желудке. К ним относится Омепразол. Также можно применять Контрикал.

Обязательно проводят заместительную терапию, чтобы разгрузить ПЖ. Применяют ферменты, такие как амилаза, липаза, протеаза, коммерческое название которых знает почти каждый и это: Креон, Мезим, Панзинорм, Фестал.

Фото 7

В дальнейшем больного держат на строжайшей диете, которая, исключает животные жиры и, частично, растительные.

Запрещают употребление острых, соленых, газированных, грубых, жирных и терпких блюд и напитков. Вводят в рацион минеральные воды после того, как из них будут удалены газы, а также отварные овощи нежирное мясо и рыбу, жидкие каши. Дробное питание 6-8 раз в сутки является нормой для больных холецистопанкреатитом.

Некоторые физиотерапевтические процедуры, такие как электрофорез или УВЧ, улучшают кровоснабжение печени, в результате чего увеличивается выработка желчи и уменьшается воспаление.

Хирургическое

Хирургическое вмешательство показано лишь в том случае, если течение заболевания осложнено:

Фото 8

  • обтурационной желтухой;
  • появлением кисты;
  • или консервативное лечение не приносит результата, так как сильные боли не купируются.

Может быть применено как прямое вмешательство, а это дренаж кисты, операция по удалению камней из ПЖ или самогооргана (резекция), так и непрямое: операции на желудке, желчных путях, невротомии.

Источники

  • https://podzhelud.ru/pankreatit/holecistopankreatit-mkb-10
  • https://kiberis.ru/?p=21868
  • https://tvojajbolit.ru/gastroenterologiya/simptomyi-i-lechenie-holetsistopankreatita-u-vzroslyih/
  • https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/cholecystopancreatitis
  • https://mkb.guru/bolezni-pochek/drugie/xolecistopankreatit.html
  • https://SimptoMer.ru/bolezni/zheludochno-kishechnyj-trakt/1752-kholetsistopankreatit-simptomy

[свернуть]

Особенности питания

На вопрос, как лечить холецистопанкреатит, гастроэнтеролог ответит – правильным питанием. Какими бы эффективными не были лекарственные средства, они не помогут без соблюдения специальной диеты, необходимой при холецистопанкреатите.

Пациент должен питаться 5-6 раз в день небольшими порциями. Пища должна быть легкоусваеваемой, содержать большое количество белков и минимальное — сахаров. Употребляются блюда тушеные, вареные, запеченные. Хлеб вчерашний, блюда, не вызывающие обильного выделения поджелудочных соков.

Диета при хроническом холецистопанкреатите исключает:

  • острые, соленые и копченые продукты;
  • колбасы и полуфабрикаты;
  • специи, маринады;
  • жирные продукты;
  • сырые овощи;
  • шоколад и какао;
  • алкоголь;
  • бобовые;
  • газированные напитки;
  • сок цитрусовых;
  • крепкий чай и кофе.

Список нужных продуктов

Питание при холецистопанкреатите подразумевает употребление:

  • вчерашнего хлеба;
  • отварных или тушеных овощей (томаты ограничены);
  • нежирных кисломолочных продуктов;
  • яиц в разном виде, кроме сваренных вкрутую;
  • нежирное мясо и рыбу;
  • каши, особенно имеющие повышенную клейкость, таких как овсяная;
  • супы без обжарки, желательно перетертые;
  • травяные отвары, кисели и компоты.

Симптоматика

Самым первым внешним проявлением обострения выступает болевой синдром, а степень его выраженности может варьироваться от незначительного дискомфорта до острой болезненности. Чем длительнее протекает недуг, тем слабее будет выражаться боль, однако функциональная недостаточность пораженных органов непременно прогрессирует.

Боль локализуется под правыми или левыми ребрами, нередко возникает примерно через 30 минут после потребления жирных и острых блюд, жареных и копченых продуктов, после распития алкоголя. Не исключаются болевые ощущения опоясывающего характера.

Дополнительные признаки хронического холецистопанкреатита:

  • горечь и сухость в ротовой полости;
  • тошнота, заканчивающаяся рвотой и не приносящая облегчения;
  • появление характерного урчания в животе;
  • увеличение объема передней стенки брюшной полости;
  • частая диарея;
  • общая слабость и разбитость;
  • быстрая утомляемость;
  • повышение показателей температуры тела;
  • понижение работоспособности.

Выше указаны наиболее частые внешние проявления, однако стоит отметить, что при хроническом холецистопанкреатите могут присутствовать более редкие признаки:

  • желтушность кожных покровов, видимых слизистых оболочек и склер;
  • асцит;
  • артритные поражения суставов кистей верхних конечностей;
  • формирование псевдокист на больных органах;
  • налет на языке белого или желтоватого оттенка;
  • шелушение кожи;
  • ломкость ногтевых пластин;
  • красные пятна на животе в районе пупка или посинение данной области;
  • атрофия мышц передней стенки брюшной полости;
  • обесцвечивание каловых масс;
  • уменьшение объемов подкожного жира.

Такую симптоматическую картину целесообразно относить как к взрослым пациентам, так и к детям, страдающим от хронической формы холецистопанкреатита.

Общие сведения

Возникновение холецистопанкреатита обусловлено анатомической близостью и функциональным взаимодействием поджелудочной железы (ПЖ) и желчного пузыря. Сбой саморегуляции сфинктерной системы фатерова соска при заболевании одного из органов рано или поздно приводит к патологическим изменениям в другом. По данным исследований в сфере клинической гастроэнтерологии, у 69-70% пациентов с острым холециститом патологически изменена паренхима железы, при хроническом холецистите показатель достигает 85-88%.

Признаки, патогенез и методы лечения холецистопанкреатита

У 38-39% людей, страдающих острым панкреатитом, диагностируется холецистит, при хроническом воспалении поджелудочной железы желчный пузырь поражается в 62-63% случаев. При такой болезни, как острый холецистопанкреатит, часто в процесс вовлекается печень – она воспаляется, и в ней происходят дистрофические и некротические изменения.

Особенности у женщин

Количество больных женщин резко возросло. Если недавно наибольшая распространенность холецистопанкреатита была среди людей 45-50 лет, то сейчас воспаление чаще всего выявляется в 30-35 лет. Острая форма заболевания чаще диагностируется у женщин, нежели у мужчин. Существует теория том, что острое воспаление обусловлено изменением гормонального фона.

Специфика у мужчин

У мужчин данная патология более чем в половине случаев обусловлена алкоголизмом. При этом имеет большое значение стаж. У мужчин фактором риска является курение. У них холецистопанкреатит чаще приводит к осложнениям.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапевтические процедуры назначаются только в том случае, если заболевание не находится в фазе обострения.

При холецистите врач может назначить электрофорез, ультразвук или УВЧ. Благодаря этому кровообращение в области печени улучшается, выработка желчи увеличивается. После этих процедур у больных уменьшается воспаление.

УВЧ, ультразвук и электрофорез используются при панкреатите и при сочетании заболеваний. Отличаются эти процедуры только тем, что проводятся в разных частях брюшной полости.

После того как симптомы болезни исчезнут, можно применять лечение грязью. Последняя снимает воспаления, обезболивает и укрепляет иммунитет.

Рецепты вкусных блюд

Чтобы жизнь при воспалительных заболеваниях поджелудочной и желчного пузыря не казалась такой серой и скучной, необходимо ее несколько разнообразить. Предлагаем следующие рецепты при панкреатите и холецистите.

  • Картофельные котлеты. Берем 7 средних картофелин, чистим, варим, а когда остынет – и натираем. К этой массе добавляем мелко нарезанные 250 г молочной или докторской колбасы, а также 200 г натертого твердого сыра. Вмешиваем 3 сырых яйца, зелень и зеленый лук по вкусу, соль, 2 ложки муки. Должна получиться масса, из которой делаются котлетки (их надо запанировать в муке). Готовим блюдо в пароварке.
  • Овощной суп с сырными фрикадельками. Берем 2,5 литра или воды, или овощного бульона, ставим на огонь. Готовим массу для фрикаделек: натираем 100 г неострого твердого сыра, смешиваем с размягченным сливочным маслом, 100 г муки и 1 сырым яйцом, зеленью и небольшим количеством соли. Перемешиваем, ставим в холодильник на 30 минут. Для бульона: натираем крупно 1 морковь, режем 1 болгарский перец полосками, а луковицу и 5 картофелин – кубиками. Варим около 15 минут в кипящей воде. Далее туда бросаем фрикадельки размером с фасолину, сформованные из находившейся в холодильнике сырной массы.
  • Тыква – очень полезный продукт. Из нее можно приготовить много блюд. Например, запеканку из тыквы с яблоками.

    Нужно взять 600 г тыквы, очистить от кожицы и семян, натереть. То же сделать с 200 г сырых яблок. Затем тыкву и яблоки припустить на сковороде с 10 г сливочного масла, протереть вилкой. Добавить в получившееся пюре 100 мл молока, довести до кипения, добавить немного (около 60 г) манной крупы, варить 8 минут на маленьком огне.Далее нужно снять с огня, охладить до 60°C, добавить столовую ложку сахара и 1 яйцо, перемешать. Эту массу нужно выложить на смазанный жиром и посыпанный сухарями противень, запекать в духовке. Подавать со сметаной.

Почему развивается недуг?

Хронический холецистопанкреатит чаще всего возникает на фоне инфекционного процесса, который поражает желчевыводящие пути и панкреатические протоки. Бактериальные агенты могут проникать в органы гематогенным путем, из кишечника или других хронических очагов инфекции.

холецистопанкреатит симптомы и лечение народными

  • патологические состояния, которые сопровождаются застоем желчи;
  • панкреатический рефлюкс;
  • желчнокаменная болезнь;
  • глистные инвазии, в частности аскаридоз, лямблиоз и тому подобное;
  • дискинезия желчевыводящих путей.

К развитию заболевания предрасполагает целый ряд факторов, среди которых:

  • наследственная склонность;
  • систематическое употребление спиртных напитков и курение;
  • пристрастие к жирной и жареной пище;
  • длительный прием лекарственных средств из группы сульфаниламидов, некоторых антибиотиков;
  • сахарный диабет;
  • врожденное или приобретенное сужение фатерова сосочка;
  • недостаток в пищевом рационе белковых продуктов питания;
  • сильный стресс.

Всё о болезнях печени

Заболевание холецистопанкреатит МКБ характеризует как комплексное, затрагивающее одновременно поджелудочную железу и желчный пузырь. Поэтому особенно актуален вопрос непротиворечивого лечения сразу нескольких органов. Аббревиатура МКБ расшифровывается как «Международная классификация болезней». В некоторых источниках возле нее можно еще увидеть цифру 10. Это означает, что перед читателем – документ, имеющий международную силу для врачебного сообщества, причем его пересмотрели, изменили и дополнили уже в десятый раз.

Этиология

Основные причины, вызывающие локализацию воспалительного процесса одновременно в поджелудочной железе и желчном ,представлены:

  • близким анатомическим расположением органов;
  • рубцовым сужением дуоденального протока;
  • формированием конкрементов в желчевыводящих путях;
  • атонией сфинктера Одди;
  • дуоденопанкреатическим рефлюксом;
  • застоем желчи;
  • полным отсутствием или нерациональным лечением острой формы подобного недуга.

Хронический холецистопанкреатит часто формируется на фоне протекания таких заболеваний:

В качестве предрасполагающих факторов могут выступать:

  • употребление большого количества жирной пищи;
  • многолетнее пристрастие к распитию спиртных напитков и к иным вредным привычкам;
  • прием лекарств без назначения лечащего врача — сюда стоит отнести и превышение суточной дозировки медикамента или продолжительности его применения;
  • недостаточное поступление белка в человеческий организм;
  • неполноценное кровоснабжение органов ЖКТ;
  • нерегулярное питание;
  • патологии со стороны эндокринной системы;
  • частое переедание.

Клиницисты не исключают влияние генетической предрасположенности.

Какие блюда приготовить во время диеты?

Питание при панкреатите и холецистите сбалансированное и не скудное. Голод полностью исключается, блюда готовят разнообразные. Что приготовить?

Основной принцип диеты — приготовление блюд из нежирных, протертых, неострых, некислых натуральных продуктов:

  • хлеб — ржаной, можно пшеничный, не мягкий, сухие галеты;
  • супы — из овощей, круп или макарон;
  • каши — подойдет пшенная каша либо рисовая, обязательно на нежирном молоке;
  • мясо — говяжье, очищенное от жил и грубых волокон, диетические блюда из индейки или курицы, кролика, фрикадельки;
  • рыба — нежирная, только запеченная или отварная;
  • кисломолочная продукция — сыр твердый, кефир и творог нежирные;
  • овощи — отварные, тушеные, сырые. Картофельный сок при панкреатите и холецистите полезен, он обволакивает желудок и «гасит пожар»;
  • напитки — свежевыжатые соки (разбавить водой), слабый кофе, кисель, травяной или зеленый чай;
  • ягоды и фрукты — некислые, лучше желе и компоты из них.

Понедельник

  • пшенная каша, галета;
  • нежирная ряженка, яблоко;
  • овощной суп, отварная курица (грудка) со свеклой (свеклу рекомендуют отваривать и употреблять не чаще, чем раз в неделю в спокойной стадии);
  • банан;
  • тефтели мясные паровые, салат из огурцов.

Вторник

  • сырники из творога (0–2%);
  • йогурт, галета;
  • суп из тыквы (употребление тыквы при панкреатите и холецистите полезно, овощ не провоцирует вздутие и снижает кислотность), говядина тушеная с макаронами;
  • яблоко;
  • сосиски, салат из отварной цветной капусты.
  • бутерброд с сыром на подсушенном хлебе (сыр при панкреатите и холецистите разрешен неострый и нежирный);
  • груша;
  • рисовый суп, запеченная индейка, салат из помидоров и огурцов;
  • фруктовое желе, сухарик;
  • отварная пикша, овощное рагу.

Четверг

  • омлет, приготовленный в духовке, сухарик;
  • йогурт, банан;
  • котлеты куриные паровые, овощное рагу;
  • финики или груша (в острой форме финики не рекомендуются);
  • творожная запеканка.

Холецистопанкреатит диета

Пятница

  • макароны с нежирным тертым сыром;
  • яблоко;
  • суп-пюре из капусты брокколи, окунь речной на пару, картофель отварной;
  • нежирный творог, банан;
  • отварная говядина, салат из свежих помидоров, чай из шиповника (шиповник при панкреатите и холецистите снимет спазмы, смягчит воспаление).

Суббота

  • каша овсяная на нежирном молоке, яйцо всмятку;
  • запеченное яблоко, творог;
  • овощной суп, биточки из индейки, морковь тушеная (морковь при панкреатите и холецистите разрешается только в вареном и тушеном видах);
  • груша;
  • рисовая запеканка.

Воскресенье

  • яйцо всмятку, тост с вареньем;
  • кисель, галета;
  • бульон куриный, сосиски, капуста тушеная цветная (тушеная капуста при панкреатите и холецистите рекомендуется цветная, брокколи, брюссельская; белокочанная не рекомендуется);
  • банан (в острой форме бананы не рекомендуются);
  • окунь запеченный, картофельное пюре.

Из напитков для диеты в течение дня подойдут зеленый чай, некрепкий кофе с добавлением молока. Также полезны компот, чай из шиповника, кефир.

В рацион рекомендуется включать блюда из некоторых полезных продуктов — семя льна: на их основе рекомендуется варить кисель. Орехи можно включать в план питания только в стадии стойкой ремиссии.

Холецистопанкреатит диета

Диета

Пациентам с развитие холецистопанкреатита необходимо полностью исключить из своего рациона питания следующие разновидности пищи:

  • еда, приготовленная путем обжаривания и содержащая высокий процент жирности;
  • острые и копченые продукты питания;
  • различные специи;
  • алкоголь;
  • консервированные продукты;
  • блюда с солью;
  • колбасные изделия;
  • шоколад и какао;
  • крепкие чайные и кофейные напитки;
  • сырые овощные культуры;
  • цитрусовый сок;
  • свежие томаты и огурцы.

При диагнозе холецистопанкреатита назначается соблюдение диетического стола номером 5, автор которой ведущий врач-диетолог М.И.Певзнер.

Продолжительность соблюдения диеты определяется лечащим врачом на основе истории болезни, но она не должна быть менее 3-х месяцев для того, чтобы максимально эффективно вылечить патологию.

Профилактика холецистита и панкреатита

Для предотвращения подобных патологических нарушений в своем организме, первым делом необходимо полностью исключить табакокурение, употребление спиртосодержащих напитков, негативное воздействие стрессовых ситуаций, а также нормализовать и сбалансировать рацион правильного питания. Также стоит минимизировать употребление блюд с высоким процентом жирности и вести здоровый образ жизни с соответствием режима физической активности и отдыха.

Список литературы

  1. Максимов, В. А. Клинические симптомы острого и хронического панкреатита. Справочник врача общей практики. 2010 г. № 3 стр. 26–28.
  2. Лейшнер У. Практическое руководство по заболеваниям желчных путей. М. ГЭОТАР-МЕД, 2004 г.
  3. Минушкин О.Н. Масловский Л.В. Евсиков А.Е. Оценка эффективности и безопасности применения микронизированных полиферментных препаратов у больных хроническим панкреатитом c внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы РМЖ, раздел «Гастроэнтерология» №17 2019 г. стр. 1225-1231.
  4. Гастроэнтерология и гепатология: диагностика и лечение. Руководство для врачей под ред. А. В. Калинина, А. И. Хазанова. М. Миклош, 2007 г.

Профилактические меры

Главным принципом профилактики холецистопанкреатита считается отказ от спиртных напитков и курения.

Отказ от курения, наркотиков и алкоголя

Кроме того, приступы заболевания сопровождаются сильными болями в верхней части живота после каждого приема пищи, поэтому рацион следует составить таким образом, чтобы количество провоцирующих продуктов в нем было минимальным. Питаться следует дробно (не более 60 г за один раз), с частыми повторениями, количество жиров нужно ограничить, а витаминов, напротив, увеличить.

Дробное питание

Рейтинг
( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий